Med pendeltåg

Tåg mot Märsta och/eller Upplands-Väsby stannar på Solna Station. Ta den norra utgången och gå under tunneln och under vägen. Gå uppför backen och förbi Ballongbergets bostadsområde och SIPRI tills du kommer till Frösunda och Gustav III:s Boulevard. Ta gångtunneln under E4:an och fortsätt längs allén tills du ser Radisson SAS Hotel. Rehab Station ligger då på höger sida.

Med buss

Buss 70 avgår från bl a Universitetet, Odenplan och S:t Eriksplan. Rehab Station Stockholm ligger till höger om Radisson SAS Hotel, på bussens slutstation: Frösundavik.

Med bil

Avfarten till Frösundavik ligger på E4:an, alldeles vid SAS huvudkontor. Om du kommer från söder, är det avfarten till höger, efter Solna. Kommer du norrifrån är det första vänstra avfarten efter Ulriksdal.

Uppdatering vad avser infertilitet

20 år sedan var utsikterna för personer med en traumatisk ryggmärgsskada att bli förälder liten. Modern reproduktionsfysiologi var i sin linda och provrörsbefruktning var relativt okänt. Kvinnlig fruktsamhet påverkas primärt inte av en ryggmärgsskada men många kvinnor med traumatisk ryggmärgsskada avråddes från havandeskap och egna barn, eftersom man bedömde att risken under graviditeten ökade. Detta har delvis visat sig vara en myt och under de 15 år som Spinaliskliniken har funnits, har ett stort antal kvinnor med ryggmärgsskador fått goda råd av kunnig expertis härstädes, främst genom Ninni Westgren som disputerade med en avhandling som behandlade detta ämne. Den manliga infertiliteten har primärt sitt ursprung i svårigheter att extrahera semen, dvs. att få ut sädesceller och sädesvätska i samband med samlag. Även under normala betingelser, dvs. i en situation där ingen av kontrahenterna är ryggmärgsskadad, så kan barnalstring många gånger vara ett stort problem. Tio procent av alla gifta par är ofrivilligt barnlösa.

Den engelske fysiologen Giles Brindly visade för drygt 30 år sedan att han med hjälp av en vibrator kunde få ut spermier från ryggmärgsskadade man som hade en skada på hals eller bröstrygg.

Vibratorn appliceras på ollonet på penis och hålls kvar där under 2-3 minuter. Proceduren upprepas efter en paus på några minuter och sammanlagt genomförs en 4-5 försök. Om denna metod fungerar så är det den enklaste metoden och den kan också kombineras med erektionsdysfunktionshjälpmedel. Eftersom en ryggmärgsskadad man förnimmer en förestående utlösning, så finns möjligheten att avbryta vibrationsbehandlingen 30 sekunder före ejakulatets ankomst och fortsätta med normalt samlag. Flera barn har kommit till med den metoden under det senaste decenniet.

Om man inte kan få ut spermier medelst vibrationstekniken så användes förr elektroejaculation. Den bygger på att man för in en rektalsond i ändtarmen och stimulerar de nerver i lilla bäckenet som styr själva emissionen, dvs. spermieutträdet. Metoden är ganska omständlig och kostsam och förutsätter narkos Idag har den många gånger ersatts utav testikelbiopsi. Orsaken till detta är att tekniken kring intracytoplasmal spermieinjektion ICSI har blivit bättre. Den senare metoden bygger på att man introducerar en glaspipett i äggcellen och deponerar en spermie inne i ägget.

Detta är det säkraste sättet att få till en fertilisering och man vet att man gjort det man kan för att optimera förutsättningarna för en befruktad äggcell, dvs. ett embryo.

Andelen barn i världen födda med hjälp av IVF överskrider nu 1000 000. Efter det att man befruktat mellan 10-15 ägg och satt tillbaka 1, fryser man resterande. Möjligheten finns sedan att komma tillbaka till kliniken om man inte blivit gravid och göra en ny embryotransferering, denna gång med ett tinat embryo. Innan man fryser ett embryo gör man rutinmässigt HIV- och hepatittest.

Dessa nya tekniker har gjort att väldigt många ryggmärgsskadade män idag kan bli fäder. Detta betraktades som näst intill omöjlighet för 25 år sedan. Fortfarande finns det många ryggmärgsskadade män med inkompletta skador som inte behöver tillgripa fertilitetsklinikernas resurser för att bli fäder. För flertalet män är dock denna nya teknik en stor tillgång. Driften att reproducera sig är för de allra flesta väldigt stark.

Skrivet av:
Claes Hultling, Med Dr.
Läkare, Spinalis Karolinska Universitets Sjukhuset
E-post:  Den här e-postadressen skyddas mot spambots. Du måste tillåta JavaScript för att se den.